Projektový záměr projektu Kulatý stůl k diskusi k budoucnosti financování zdravotnictví v ČR byl součástí vládního prohlášení o vzniku tohoto projektu. Zde jsou podrobněji rozpracovány cíle, jednotlivé fáze a organizace celého projektu Kulatý stůl.

Souhrn
Projekt Kulatého stolu k budoucnosti financování českého zdravotnictví reaguje na společenské a medicínské změny, které se odehrávají v posledních letech. Lze předpokládat, že tyto změny budou českou společnost ovlivňovat i v letech následujících, a že jejich míra závažnosti bude s časem přibývat. Tyto změny, jako například stárnutí populace a  technologický rozvoj,  bezprostředně  ovlivňují financování zdravotnického systému a mohou způsobit, že celý systém bude v rámci několika let finančně neudržitelný.
Abychom mohli problémy financování českého zdravotnictví co nejdříve řešit, musíme o nich začít již dnes diskutovat a pokoušet se nalézat konsensuální cesty, kam zdravotnický systém směřovat. Projekt Kulatého stolu k budoucnosti financování zdravotnictví má proto napomoci vzniku kultivované, věcné a pro občany srozumitelné diskuse zaměřené na vymezení dlouhodobých problémů našeho zdravotnictví. Projekt má poskytnout zázemí pro vytvoření variant řešení těchto problémů a podpořit snahu o dosažení shody mezi všemi zainteresovanými partnery v čele s politickými stranami tak, abychom umožnili vznik dlouhodobého a široce podporovaného scénáře.

Zdůvodnění a vazby projektu

Zdůvodnění potřebnosti projektu
Systém zdravotnictví v ČR, stejně tak jako důchodový systém a další segmenty veřejných služeb, se musí přizpůsobovat celé řadě faktorů, které na něj působí. Mezi významné externí faktory, se kterými se bude muset náš systém potýkat a reagovat na ně, patří stárnutí populace, technologický pokrok a rozvoj IT, změna nemocnosti a přístupu lidí k vlastnímu zdraví a v neposlední řadě evropské integrační procesy. Tyto faktory mají různé dopady na systém zdravotnictví, a to nejen ve finančním vyjádření, ale také v otázce lidských zdrojů, udržitelnosti infrastruktury, solidarity, atd.

Stárnutí populace
Vzrůstající podíl starých a velmi starých lidí bude způsobovat, že hodně lidí bude ze systému čerpat a málo lidí bude do systému přispívat. To bude mít vazbu na finanční rovnováhu systému. Stárnutí populace bude také vyvolávat potřebu změn ve struktuře péče, bude vytvářet tlak na vznik nových služeb např. posilování významu ošetřovatelské péče (hospice, zařízení domácí péče, apod.) a s tím související požadavky na změny struktury potřebných lidských zdrojů.

Technologický pokrok a rozvoj IT
Dnešní medicína již umí dělat zázraky, když jedinec onemocní vyžaduje nejlepší péči. Nové postupy jsou však zpravidla několikanásobně dražší a mají tak dopad na finanční rovnováhu systému. Je také otázka, zda je možné aby nové možnosti byly dostupné všem, čímž se dostáváme k tématu solidarity ve zdravotnictví.

Změna nemocnosti a přístupu lidí ke zdraví
Mění se struktura nemocí, převládají civilizační choroby. Řada z těchto chorob může souviset s chováním pacientů (například rakovina plic úzce souvisí s kouřením). Systém bude velmi finančně náročný pokud se lidé nebudou starat o své zdraví. Je potřeba se zabývat posilováním individuální odpovědnosti za zdraví.

Evropské integrační procesy
Díky členství v Evropské unii bude v dlouhodobé horizontu pravděpodobně docházet k většímu pohybu pacientů a pohybu zdravotnického personálu mezi členskými státy. Na tyto fenomény je třeba reagovat a diskutovat zasazení nároků českých pacientů do evropského kontextu, případně se připravit na častější soudní vymáhání práv. Na mobilitu pracovních sil je třeba reagovat v oblasti přípravy lidských zdrojů. Je pravděpodobné, že si tyto externí faktory vyžádají významné změny stávajícího systému ve střednědobém a dlouhodobém horizontu. Tyto faktory jsou předvídatelné a systém zdravotnictví se tak na ně může a také by měl připravit. Aby tyto změny byly udržitelné, je klíčové, aby se opíraly o konsensus všech, koho se dotýkají.

Vazby k stávajícím reformním procesům
Opatření navrhovaná ministerstvem zdravotnictví pro toto volební období jako zkvalitnění práce nemocnic a zdravotních pojišťoven, či regulační poplatky, jsou významné změny pro fungování systému veřejného zdravotního pojištění, nemění však jeho podstatu. Naproti tomu Kulatý stůl by se měl zabývat tématy, která bude nevyhnutelné řešit v budoucnu bez ohledu na to, zda s ohledem na situaci v PSP ČR současně navrhované legislativní změny zdravotnického systému budou schváleny či nikoliv.

Cíle projektu
Obecným cílem projektu je konsensuálně identifikovat a komunikovat dlouhodobé výzvy sektoru zdravotnictví, spojené především se stárnutím populace, a s nimi spojené očekávané problémy, kterým bude muset české zdravotnictví čelit, a hledat varianty jejich řešení.
1. fáze projektu
Zhodnocení současného stavu zdravotnictví a zdravotnického systému v ČR, identifikování konsensuálních okruhů hlavních problémů, se kterými se tento systém bude muset do budoucna vypořádat, podnícení odborné i celospolečenské diskuse o potřebě změn financování systému a souvisejících agend na základě objektivních údajů. Tato fáze projektu má za cíl definovat odpověď na otázku: Proč a co je potřeba v systému zdravotnictví měnit?
2. fáze projektu
Zveřejněním návrhů reformních variant zainteresovaných partnerů a politických stran, předložením nezaujatých relevantních srovnávacích podkladů a diskusními fóry přispěje k hledání konsensu mezi politickými stranami a zainteresovanými partnery na možných změnách zdravotnického systému v ČR v dlouhodobém horizontu. Tato fáze projektu má za cíl definovat odpověď na otázku: Jak by bylo možné systém zdravotnictví v reakci na objektivní vnější vlivy měnit?

Principy práce
Princip nezávislosti
Všechny předložené materiály jsou zahrnuty do diskuse a nejsou normativně hodnoceny. Kulatý stůl ani jeho koordinátor nejsou řízeny Ministerstvem zdravotnictví, politickými stranami či jinými zainteresovanými subjekty. Pracovní tým, jako podpůrný orgán pro diskusi Kulatého stolu, se řídí zásadou nezaujatosti.
Princip transparence
Celý proces je veden jako transparentní, všechny přijaté materiály i dokumenty zpracované Pracovním týmem jsou zveřejňovány na webových stránkách. Diskuse je však adresná, anonymní příspěvky se nezveřejňují. Diskuse je vedena korektně, příspěvky mohou být kráceny, pokud by odporovaly dobrým mravům.
Princip otevřenosti
Materiály jsou připravovány na základě veřejného konzultačního procesu v souladu s Metodikou pro zapojování veřejnosti Ministerstva vnitra a Principy dobré veřejné správy uplatňované Evropskou komisí. K zveřejněným materiálům se mají možnost vyjádřit všechny subjekty, počínaje zástupci politických stran, přes představitele zainteresovaných partnerů, vážných zájemců a v neposlední řadě všichni občané, kteří cítí povinnost se k danému tématu vyjádřit.

Popis realizace (aktivity) projektu 
Klíčové aktivity a metody realizace projektu zahrnují:
Aktivita (Metoda realizace)
• Analýza dostupné literatury (Literature review)
• Analytická zpráva – Zpráva o stavu (SWOT analýza, modelování)
• Přehled hlavních reformních opatření realizovaných v oblasti zdravotnictví v členských státech Evropské unie (Case studies)
• Koncepční zpráva – Varianty budoucích změn zdravotnického systému (Dotazníkové šetření, Delfy, obsahová analýza)

Časový harmonogram
Přípravná fáze: duben 2007 - červen 2008
Odsouhlasení projektu Kulatého stolu a souvisejících dokumentů
Zpracování přehledu literatury a shromáždění tvrdých dat Pracovním týmem

Analytická část: červen 2007 – červen 2008
Cíl: Společenský konsensus na dlouhodobých problémech českého zdravotnictví 
Analytické studie a vytvoření Zprávy o stavu českého zdravotnictví
Publikace: Přehled dostupné literatury
Zpráva o stavu českého zdravotnictví – Analytická zpráva
Aktivity:  Oficiální zahájení projektu 
Delegace členů Odborného týmu
Zpracování analýz a podkladů pro diskusi Pracovním týmem
Individuální konzultace s politickými stranami, konfrontace postojů 
1. Velká „sociální“ konference

Koncepční část: červenec 2008 – říjen 2008
Cíl: Zveřejnění a analýza variant reformních opatření českého zdravotnictví
Publikace: Přehled hlavních reformních opatření ve zdravotnictví v EU
Koncepční zpráva – Varianty budoucích změn zdravotnického systému
Aktivity:  Překládání návrhů reagujících na výzvy, hrozby a slabé stánky českého
zdravotnictví
Zpracování a analýza navrhovaných opatření Pracovním týmem
Individuální konzultace s politickými stranami a dalšími navrhovateli, úpravy
návrhů
Velká „sociální“ konference

Ukončovací část: listopad 2008 – prosinec 2008
Ukončovací práce
Konec projektu
Organizační zajištění
Kulatý stůl k budoucnosti financování zdravotnictví v ČR bude iniciován na základě jednání představitelů politických stran zastoupených v Poslanecké sněmovně Parlamentu ČR. Organizační zajištění této aktivity bude uloženo ministrovi zdravotnictví na základě usnesení vlády, které bude administrováno příkazem ministra.
Organizační schéma Kulatého stolu k budoucnosti financování zdravotnictví v ČR:
 
Personální zajištění

Rozhodovací tým
Rozhodovací tým je tvořen zástupci politických stran, kteří předkládají pozice svých stran k výstupům projektu a účastní se diskusí v rámci sociálních konferencí.
Odborný tým
Jádrem Kulatého stolu je Odborný tým, tvořený odborníky delegovanými politickými stranami. Tito předkládají návrhy problémových okruhů českého zdravotnictví a jejich doporučených reakcí na tyto problémy. Vyjadřují se k návrhům ostatních i k materiálům přeloženým odbornou veřejností. Vytváří společné výstupy, které jsou předkládány Rozhodovacímu týmu. V neposlední řadě se účastní diskusí v rámci sociálních konferencí.
Pracovní tým
Pracovní tým je servisní organizací pro všechny další subjekty v projektu. Úkolem pracovního týmu je připravovat podklady pro Odborný tým. Tato činnost zahrnuje shromažďování, analýzu, porovnávání a syntézu identifikovaných problémů a navrhovaných variant reformních opatření v ČR. Porovnávání návrhů (nikoliv normativní hodnocení) bude realizováno za použití předem definovaných vyhodnocovacích kritérií na základě reflexe s opatřeními realizovanými v zahraničí. Pracovní tým současně vytváří spojovací můstek mezi odbornou a širokou veřejností na jedné straně a zástupci a odborníky politických stran na straně druhé.
Pracovní tým bude vytvořen na základě příkazu ministra. Bude organizačně zařazen pod Kabinet ministra, který mu bude poskytovat organizační a spisovou podporu. Pracovní tým bude maximálně využívat možností podpory a potenciálu odborů MZ a dalších resortních institucí (jako je například ÚZIS).
Expertní spolupráce
Pracovní tým bude využívat externích expertů pro zpracování dílčích analytických komponent, konzultaci při identifikace informačních zdrojů a oponenturu zpracovaných materiálů.

Tyto aktivity budou realizovány na základě rozhodnutí koordinátora, organizačně je bude zajišťovat Kabinet ministra formou dohod o provedení práce či nákupu služeb.
Odborná veřejnost
Odborná veřejnost tzv. zainteresovaní partneři, která hraje významnou roli v systému zdravotnictví, bude vyzvána, aby se zaregistrovala do diskuse a aktivně se prostřednictvím elektronické komunikace podílela na platformě Kulatého stolu a vedle odborného týmu předkládala návrhy problémových okruhů a jejich preferovaných řešení a účastnila se diskusí v rámci sociálních konferencí.
Široká veřejnost
Kulatý stůl je platformou, která po registraci umožňuje vstup do diskuse i široké veřejnosti, která má možnost adresně se vyjadřovat k předloženým návrhům a zpracovaným materiálům.
PR a mediální aspekty
Opatření pro zajištění budou spočívat v kontinuálním informování o průběhu projektu,  jeho výstupy budou zveřejňovány na internetových stránkách. Sociální konference budou otevřeny nejen zainteresovaným partnerům, ale také všem vážným zájemcům širší odborné veřejnosti. Pravidelně budou uveřejňovány články v odborném tisku. Výsledky budou publikovány.

Pro čtení souboru ve formátu PDF, který je uveden níže, potřebujete prohlížeč Acrobat Reader - ten si můžete zdarma stáhnout ze stránek firmy Adobe.